Bolečina v hrbtu je zelo pogost simptom v kateri koli starosti. Pogosto kaže na poraz različnih sistemov - mišično-skeletnega, dihalnega, prebavnega. Ko vas boli hrbet, se ne samozdravite. Le zdravnik lahko hitro ugotovi vzrok in taktiko zdravljenja.
bolečine v hrbtu
Bolečine v hrbtu so zelo različne. Lahko je povezan s prehranjevanjem ali kašljanjem, psiho-čustvenimi izkušnjami. Vzroki za ta simptom so gastroduodenitis in holecistitis, bronhitis in pljučnica, angina pektoris in akutni koronarni sindrom. Vendar pa te bolezni pogosto spremljajo druge značilne pritožbe, ki zdravniku omogočajo pravilno diferencialno diagnozo.
Bolečine v hrbtu so veliko pogosteje znak poškodbe mišično-skeletnega sistema. Pojavi se pri naslednjih boleznih:
- Osteohondroza (prsna, ledvena ali pogosta).
- skolioza.
- Izboklina.
- Intervertebralna kila.
- spinalna stenoza.
Te degenerativne bolezni se same po sebi redko kažejo z bolečino. Ko pa patologija napreduje, so v proces vključene živčne korenine in vlakna. Njihova kršitev, stiskanje vodi do pojava nevroloških simptomov:
- Bolečine v hrbtu, prsnem košu, spodnjem delu hrbta.
- Nenavadni občutki - pekoč občutek, mravljinčenje, odrevenelost.
- Motnje gibanja.
Bolečina v hrbtu je lahko kronična ali akutna. Praviloma pri boleznih mišično-skeletnega sistema obstaja jasna povezava neugodja s telesno aktivnostjo, gibanjem ali dihanjem. Za njihovo odstranitev se zdravniki zatečejo k predpisovanju mazil, tablet in protibolečinskih sredstev.
Zdravljenje
Injekcije za bolečine v hrbtu in križu so zelo učinkovita metoda zdravljenja. Pogosto se pri njih začne terapija sindroma bolečine, še posebej, če je bolnikovo nelagodje zelo izrazito.
Včasih se poleg injekcij uporabljajo tudi druge oblike protivnetnih zdravil:
- Geli in mazila.
- Tablete, kapsule, praški.
- Rektalne supozitorije.
Zelo pogosto je isto zdravilo na voljo v različnih oblikah. In zdravnik izbere optimalno možnost za bolnika, lajša bolečine, ob upoštevanju njegovih značilnosti, prenašanja in sočasnih bolezni. Nekateri ljudje zaradi strahu pred bolečino ne prenesejo injekcij in že sam pogled na ostro iglo lahko povzroči paniko. Drugi, nasprotno, so nezaupljivi do lokalnih oblik, saj menijo, da so premalo učinkovite.
Pogosteje pa so injekcije proti bolečinam v križu ali prsnem košu najbolj priljubljena in najbolje prodajana zdravila.
Injekcije
Anestetične injekcije za bolečine v hrbtu se uporabljajo pri zmernih in hudih oblikah bolezni mišično-skeletnega sistema. Predpisani so tudi, kadar je treba doseči zelo hiter ali dolgotrajen, stabilen učinek.
Nekatere protivnetne injekcije so predpisane po operaciji kot lajšanje bolečin. Naslednja zdravila so na voljo v obliki injekcij:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID ali NSAID).
- Steroidni hormoni.
- Mišični relaksanti.
- vitamini.
nesteroidna protivnetna zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila so obsežna in zelo priljubljena skupina zdravil med zdravniki različnih specialnosti. NSAID se pogosto uporabljajo na naslednjih medicinskih področjih:
- revmatologija;
- travmatologija
- ortopedija;
- terapija.
Najpogostejši indikacije za njihovo imenovanje so:
- osteohondroza;
- izbokline in medvretenčne kile;
- medrebrna nevralgija;
- različne radikulopatije;
- modrice in zvini.
Steroidni hormoni
Steroidni hormoni so posebna skupina zdravil. Imajo izrazit protivnetni učinek. Vendar pa obstaja veliko stranskih učinkov teh zdravil.
Hormonske injekcije se uporabljajo za bolečine v hrbtu pri kili, revmatoidnem artritisu in Bechterewovi bolezni, radikulopatiji. Glavne indikacije za njihovo imenovanje so:
- Sindrom intenzivne bolečine.
- Močan vnetni proces, zlasti avtoimunskega in alergijskega izvora.
- Potreba po stabilnem analgetičnem učinku.
Hormone je mogoče proizvajati v tabletah, pri bolečinah v hrbtenici, hrbtu, sklepih pa so predpisane intramuskularne in intravenske injekcije. To vam omogoča hitro zmanjšanje bolečine in ustavitev vnetja.
Steroidni hormoni se lahko predpisujejo skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vendar ta kombinacija zahteva skrbno spremljanje bolnikovega zdravja.
Mišični relaksanti
Mišični relaksanti pri zdravljenju bolečin v hrbtu so se začeli uporabljati relativno nedavno. Zaradi visoke učinkovitosti pa so se trdno uveljavili na receptnih listah zdravnikov za distrofične in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema.
Mehanizem delovanja mišičnih relaksantov se bistveno razlikuje od delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Nikakor ne vplivajo na vnetni proces, ne odpravljajo patološkega edema in s tem povezane bolečine.
Ta zdravila, kot že ime pove, sproščajo mišice. Mehanizem bolečine v hrbtu je precej zapleten. Ne razlikuje le nevropatske komponente, povezane s kršitvijo živčnih korenin. Velikega praktičnega pomena je mišični krč, ki nastane kot refleksni odziv na degenerativne procese v hrbtenici in sklepih. Ne spremlja ga samo huda bolečina, ampak tudi poslabša vnetje v leziji.
Zato imenovanje mišičnih relaksantov skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili omogoča ustavitev sindroma bolečine v krajšem času. Katere injekcije, ki sproščajo mišice, običajno predpisujejo zdravniki?
vitamini
Vitaminski pripravki sami po sebi niso zdravila proti bolečinam. Vendar jih terapevti in nevropatologi skoraj vedno predpisujejo za bolečine v hrbtu. Kakšni so razlogi za ta priporočila?
Dejstvo je, da je bolečina v prsnem košu ali zadaj - med lopaticami in v spodnjem delu hrbta - z degenerativnimi lezijami vedno povezana z vpletenostjo živčnih korenin v proces. Njihova kršitev vodi do pojava neprijetnih simptomov. Vendar pa stiskanje živčnih vlaken ni preobremenjeno le z bolečino, ampak trpi tudi njihova ovojnica. Ko proces napreduje, se živci sami uničijo, manifestacije radikulopatij pa se intenzivirajo.
Vitamini skupine B imajo reparativne lastnosti glede na živčna vlakna.
Skupina B
Vitamini te skupine so na voljo v obliki tablet, dražejev in injekcij. V akutnem obdobju nevropatologi običajno predpisujejo injekcije po ustaljeni shemi - praviloma za 10 dni, v prihodnosti pa priporočajo prehod na peroralne oblike. Vzeti jih je treba v enem mesecu.
Prej so bili takšni vitamini v treh ločenih injekcijah - B1, B6, B12. Glede na to, da je vsaka injekcija sama po sebi boleča, je dajanje takšnega koktajla pacientu povzročilo veliko trpljenja.
Vendar pa danes lekarne ponujajo ogromen izbor kombiniranih pripravkov, katerih ena ampula že vsebuje vse potrebne vitamine B.
Vitamini B so danes bistvena sestavina uveljavljenega režima zdravljenja različnih radikuloznih in nevropatij. Zato so te injekcije vedno na seznamu receptov za akutne bolečine v hrbtu skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in mišičnimi relaksanti.
Geli in mazila
Čeprav injekcija anestetika deluje hitro in učinkovito lajša nelagodje, mnogi bolniki raje uporabljajo lokalne oblike zdravil. Sem spadajo geli, kreme in mazila.
Ti izdelki ne zahtevajo posebnih veščin za uporabo - tudi otrok lahko nanese gel na prizadeto območje. Poleg tega so lokalne oblike varnejše, saj se aktivna snov skoraj ne absorbira skozi kožo. To pomeni, da je tveganje sistemskih stranskih učinkov zdravila minimalno.
To še posebej velja za nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo impresiven seznam toksičnih učinkov.
Mazila, geli in kreme pogosto pomagajo pri bolečinah v hrbtu, ko gre za blage oblike bolezni. Prednostne so tudi v naslednjih situacijah:
- Pri otrocih in starejših bolnikih.
- Z modricami in zvini ligamentnega aparata.
- S sočasno patologijo - bolezni koagulacijskega sistema, gastrointestinalnega trakta, s krvavečimi hemoroidi.
Uporaba nesteroidnih protivnetnih mazil in gelov redko vodi do razvoja zapletov, tudi ob njihovi nenadzorovani uporabi. To je pogosto greh starejših bolnikov s kronično bolečino in hudo pozabljivostjo. V tem primeru najvarnejša protivnetna zdravila postanejo zdravila izbire.
Tablete, kapsule, praški
Tablete in kapsule so odlična alternativa injekcijam proti bolečinam v hrbtu. Ime zdravila je lahko enako ali različno.
Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil je na voljo v peroralni in injekcijski obliki. Poleg tega obstaja veliko število analogov zdravil. Zato zdravila ne smete zamenjati sami, če se je nenadoma izkazalo za neučinkovito, saj vedno obstaja možnost, da kupite zdravilo z isto učinkovino, vendar v obliki injekcij ali pod drugim imenom.
Tablete so najpogostejša peroralna oblika protivnetnih zdravil. Na voljo je skoraj vsako nesteroidno zdravilo, tudi v obliki tablet. So enostavni za uporabo, razdelitev in odmerjanje. Tablete so primerne za bolnike katere koli starostne skupine, razen za otroke, mlajše od 4-6 let, ki se lahko z njimi zadušijo.
Za zdravljenje bolezni hrbtenice so prednostne peroralne oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil, saj so veliko bolj priročne za uporabo.
Poleg tega so nekatera zdravila včasih tako močna kot injekcije.
Rektalne supozitorije
Rektalne supozitorije s protivnetnim zdravilom v sestavi so široko zastopane v kateri koli lekarni. Služijo kot alternativa tako peroralnim oblikam kot injekcijam, ki se uporabljajo za bolečine v hrbtu.
Ta oblika sproščanja zagotavlja hitrejše doseganje analgetičnega učinka kot tablete in kapsule. To je posledica pospešene absorpcije analgetične snovi v danki. Toda hkrati se njihovo delovanje razvija počasneje kot pri intramuskularnih in intravenskih injekcijah. Čeprav je prenosljivost rektalnih supozitorijev veliko boljša.
Zdravniki praviloma predpisujejo to obliko za blage in zmerne oblike poškodbe hrbtenice po operaciji, da bi dosegli anestetični učinek.
Zaradi narave uporabe rektalne supozitorije niso primerne za vse bolnike, kljub temu pa ostajajo varno, učinkovito in priljubljeno zdravilo proti bolečinam.
Izbira oblike zdravila za sindrom bolečine v hrbtu je prerogativ zdravnika. On je tisti, ki odloča o vprašanju v korist injekcij ali tablet, gelov ali supozitorijev - odvisno od specifične bolezni bolnika in sočasnih bolezni. Najpogosteje se terapija izvaja po določeni shemi - injekcije v prvih dneh bolezni za lajšanje akutne bolečine in tablete ali druge oblike - v fazi okrevanja.